指標分類

指標內容

指標要求

賦分標準

分值權重

評價方法

牽頭單位

責任單位

一、政政策發展（60分）

一、政策發展（60分）

（一）發揮政府主導作用，建立多部門協作聯動機制。（18分）

1.成立示范區建設領導小組，明確并落實部門職責，建立完善信息反饋溝通制度。

（1）成立示范區建設領導小組，政府主要領導任組長，明確各部門職責，2分；其余0分。

（2）設立示范區建設工作辦公室，1分；其余0分。

（3）每年召開1次及以上領導小組工作會議，1分；其余0分。

（4）根據實際工作需要及時召開聯絡員會議，1分；其余0分。

5

查閱資料、現場隨機抽問

縣政府辦

縣創建辦

2.將慢性病防控工作納入當地政府經濟社會發展規劃。

（1）慢性病防控工作納入政府社會經濟發展規劃，2分；其余0分。

（2）制定慢性病綜合防控示范區建設實施方案，1分；其余0分。

3

查閱資料

縣政府辦

縣發展和改革局

3.慢性病防控融入各部門政策規章制度，有煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危險因素干預、疾病管理相關的政策規章制度。

抽查5個部門制定落實相關健康政策情況。

（1）凡制定并落實，每個部門得1分，滿分5分。

（2）制定但沒有落實，每個部門得0.5分。

5

隨機抽取5個部門的相關健康政策落實情況，抽查2個部門員工，詢問對本部門政策知曉和落實情況。

縣創建辦

縣級各部門、各鄉（鎮）政府

4.示范區建設領導小組建立工作督導制度，開展示范區建設多部門聯合督導。

（1）每年組織2次由5個及以上部門參與的聯合督導，每次得1分；低于5個部門參與得0.5分。對于在政府主導下采用第三方督導的，每年組織2次，每次得1分。

（2）督導內容主要包括部門合作建立的信息溝通共享、激勵問責、質量控制等3個基本運行機制情況，每個機制分值為1分。

5

查閱資料、隨機抽取1-2個參與部門的負責人，詢問3個機制的落實情況。

縣創建辦

縣委目標績效辦、各成員單位

（二）保障慢性病防控經費。（10分）

1.慢性病防控工作經費納入政府年度預算、決算管理。

（1）慢性病防控工作經費納入政府預算、決算管理，各2分，共4分。

（2）經費預算執行率100%，1分；其余0分。

5

查閱資料

縣財政局

縣衛生健康局

2.按規劃、計劃提供示范區建設專項工作經費，專款專用。

（1）提供示范區建設專項工作經費，3分；其余0分。

（2）慢性病防控經費專項管理，確保專款專用，2分；其余0分。

5

（三）建立有效的績效管理及評價機制。（11分）

1.將示范區建設實施方案相關工作納入各相關部門年度目標管理。

（1）將示范區建設工作納入各相關部門年度目標管理，納入績效考核目標工作，2分；其余0分。

（2）抽查5個部門執行情況，發現2個及以上部門沒有納入目標管理和績效考核者不得分。

2

查閱相關部門的年度計劃和年終評價的相關資料

縣政府辦

縣委目標績效辦、各成員單位

2.將示范區建設實施方案相關工作納入各部門績效考核，落實問責制。

抽取5個相關部門職能股室，詢問相關職責知曉與執行情況。部門履職合格的覆蓋率達100%，5分。

5

查閱資料、現場隨機抽問

縣政府辦

縣委目標績效辦、各成員單位

3.采用多種形式獲取群眾對轄區慢性病綜合防控的參與度和滿意度。

采用多種形式獲取群眾對轄區慢性病綜合防控的參與度和滿意度，并形成相關評價報告，4分。

4

縣創建辦

縣衛生健康局

（四）轄區政府定期發布慢性病及社會影響因素狀況報告。（21分）

1.定期發布慢性病及社會影響因素狀況報告。

（1）定期發布慢性病及社會影響因素狀況報告，3分；其余0分。

（2）報告主要結果用于政府工作報告，2分；其余0分。

5

查閱資料

縣政府辦

縣衛生健康局

2.轄區居民健康狀況優于全國平均水平。

（1）重大慢性病過早死亡率5年下降≥10%，8分；5%—10%，3分，其余0分。

（2）心腦血管疾病標化死亡率降至205.1/10萬及以下，4分；205.1-209.7/10萬，2分；高于209.7/10萬不得分。

（3）70歲及以下人群慢性呼吸系統疾病標化死亡率降至9.0/10萬及以下，4分；高于9.0/10萬不得分。

16

查閱資料

縣衛生健康局

縣疾控中心

二、環境支持（35分）

二、環境支持（35分）

二、環境支持（35分）

（一）構建全方位健康支持性環境。（9分）

1.按照國家標準開展健康社區、單位、學校、食堂、餐廳/酒店建設，數量逐年增加。

1. 健康社區占轄區社區總數≥30%，1分；30%以下0分。
2. 健康單位、學校、食堂、餐廳、酒店每類不少于5個，每類1分；每少1個扣0.5分。

復審：健康社區覆蓋率逐年增加 5%或達到 40%及以上，1 分。

健康單位、學校、食堂、餐廳/酒店每年增加2個或每類達到 10 個及以上，每類1分，每年增加未達標者該類不得分。

5

查閱健康支持性環境名單，現場隨機抽取每類一個現場查看

縣衛生健康局（縣健康辦）

各鄉（鎮）人民政府、縣教育和體育局、縣市場監管局、縣經合商務局、縣文廣旅局、各成員單位

2.按照國家標準開展健康主題公園、步道、小屋、健康街區等健康支持性環境建設，數量逐年增加。

（1）健康主題公園、步道、小屋、街區、超市、社團等，每建設1類，1分，滿分4分。

（2）現場評估發現1個不達標，該類不得分。

復審：健康步道、小屋等數量逐年有增加或每類建設數量達到3個，每類2分，滿分4分，未達標者該類不得分。

4

查閱健康支持性環境名單，現場隨機抽取每類一個現場查看

縣住房城鄉建設局

縣綜合行政執法局、各鄉（鎮）人民政府

（二）為群眾提供方便、可及的自助式健康檢測服務。（4分）

1.社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院設置自助式健康檢測點，并提供個體化健康指導。

（1）設置健康檢測點的機構覆蓋率達100%，1分；其他0分。

（2）檢測結果進入健康檔案，實現信息利用。1分

（3）提供個性化健康指導的機構比例≥50%，2分；30%—50%，1分；30%以下0分。

4

查閱資料，現場查看信息系統

縣衛生健康局

縣醫療集團

（三）開展全民健身運動，普及公共體育設施，提高經常參加體育鍛煉人口比例。（11分）

1.社區建設15分鐘健身圈，居民健身設施完好，提高人均體育場地面積。

（1）社區15分鐘健身圈/農村行政村體育設施覆蓋率達到100%，1分；其余0分。

（2）設備完好100%，0.5分；其余0分。

（3）人均體育場地面積達2平方米，0.5分；其余0分。

2

查閱資料并現場查看

縣教育和體育局

各鄉（鎮）人民政府、各成員單位

2.公共體育場地、有條件的企事業和學校的體育場地免費或低收費向社區居民開放。

（1）公共體育場地、設施免費或低收費開放比例100%，1分；其余0分。

（2）有條件的單位免費或低收費開放比例≥30%，1分；30%以下0分。

2

查閱資料，現場評估，走訪轄區居民了解開放情況

3.機關、企事業單位開展工間健身活動，組織符合單位特點的健身和競賽活動。

（1）開展工間健身活動單位覆蓋率≥80%，1分；80%以下0分。

（2）每年機關、企事業單位組織開展至少1次健身競賽活動，1分；未開展不得分。

2

查閱資料，現場評估

縣總工會

縣教育和體育局，各機關、企事業單位

4.實施青少年體育活動促進計劃。

（1）中小學生每天校內體育活動時間不少于1小時的比例達到100%，1 分；100%以下，0 分。

（2）國家學生體質健康標準達標優良率（%）≥50%，1分；50%以下，0分。

2

查閱資料

縣教育和體育局

各學校

5.提高經常參加體育鍛煉人口比例。

經常參加體育鍛煉人口比例≥40%，3分；35%—40%，2分；35%以下 0 分。

3

查閱資料

縣教育和體育局

（四）開展煙草控制，降低人群吸煙率。（11分）

（四）開展煙草控制，降低人群吸煙率。（11分）

1.轄區室內公共場所、工作場所設置禁止吸煙警語和標識。

轄區100%的室內公共場所、工作場所和公共交通工具全面禁煙，設置禁止吸煙警語和標識，2分；95%—100%，1分；95%以下0分。抽查發現1個單位不合格，不得分。

2

查閱資料、現場隨機抽查

查閱資料、現場隨機抽查

縣衛生健康局

縣綜合行政執法局、各成員單位

2轄區公共交通工具設置禁止吸煙警語和標識。

縣交通運輸局

各相關單位

3禁止煙草廣告。

轄區未發現煙草廣告，1分；其余0分。

1

縣市場監管局

縣綜合行政執法局、各鄉（鎮）人民政府

4.建設無煙黨政機關、無煙醫療衛生機構、無煙學校。

（1）覆蓋率均達100%，2分；100%以下0分。

（2）抽查發現1個單位不合格，不得分。

2

縣衛生健康局

縣教育和體育局、縣醫療集團、各成員單位

5.轄區各級醫療機構開展簡短戒煙服務培訓并提供簡短戒煙服務。

（1）開展簡短戒煙服務培訓的醫療機構覆蓋率≥80%，1分；80%以下0分。

（2）提供簡短戒煙服務的醫療機構覆蓋率100%，1分；100%以下0分。

2

查閱資料

縣衛生健康局

縣醫療集團

6.降低轄區15歲及以上人群吸煙率。

15歲及以上人群吸煙率低于20%，4分；20%—25%，2分；≥25%不得分。

4

縣衛生健康局

各鄉（鎮）政府、縣疾控中心

三、“三減三健”專項行動（20分）

（一）開展專題宣傳。（5分）

1.開展健康生活方式主題日（周）主題宣傳（2分）。

（1）開展健康生活方式日宣傳，1分；其余0分。

（2）開展全民營養周、中國減鹽周、全國愛牙日、世界骨質疏松日等“三減三健”相關內容的專項宣傳，1分；其余0分。

2

查閱資料

縣衛生健康局

縣疾控中心、縣醫療集團

2.利用傳統媒體和新媒體開展健康生活方式的日常宣傳（3分）。

（1）充分利用傳統媒體和新媒體等宣傳方式，1分；其余0分。

（2）宣傳內容覆蓋“三減三健”各個方面，1分；其余0分。

（3）全年至少6次，1分；其余0分。

3

查閱資料

縣委宣傳部

縣衛健局、縣融媒體中心、縣疾控中心

（二）開展專項活動。（15分）

1.適宜技術與工具的推廣與評價（11分）

（1）推廣使用健康“小三件”（限量鹽勺、限量油壺和健康腰圍尺），1分。

（2）食鹽與食用油的攝入量低于本省平均水平3%及以上，各1分，共2分。

11

查閱資料

縣衛生健康局

縣疾控中心、各鄉（鎮）政府

（3）轄區內兒童窩溝封閉服務覆蓋率≥60%，3分；60%以下0分。轄區12歲兒童患齲率〈25%，3分；其余0分

查閱資料

縣教育和體育局、縣衛生健康局

縣疾控中心、各學校

（4）將骨密度檢測納入常規體檢，逐年提高50歲及以上人群骨密度檢測率，2分；其余0分。

查閱資料

縣衛生健康局

縣醫療集團

三、“三減三健”專項行動（20分）

（二）開展專項活動。（15分）

2.健康生活方式指導員能力建設。（2分）

（1）在健康社區的社區工作者中至少有1名健康生活方式指導員，1分；其余0分。

（2）每年舉辦或者組織參加“三減三健”相關培訓至少一次，1分；其余0分。

2

查閱資料，并現場詢問了解健康生活方式指導員工作開展情況

縣衛生健康局

縣疾控中心、縣醫療集團、各鄉（鎮）人民政府

3.健康生活方式指導員的五進活動。（2分）

（1）覆蓋家庭、社區、學校、單位、醫院等五類場所， 1分。

（2）每年至少開展2項特色現場活動，1分；其余0分。

2

四、體系整合（30分）

（一）建立防治結合、分工協作、優勢互補、上下聯動的慢性病綜合防治體系。（15分）

1.建立完善慢性病防控服務體系和分工明確、上下聯動的工作機制。

（1）轄區衛生健康行政部門制定實施慢性病防控服務體系建設方案，4分；其余0分。

（2）明確專業公共衛生機構、醫院和基層醫療衛生機構職責，4分；其余0分。

8

查看相關的制度及信息平臺，查閱相關的文件及考核情況

縣衛生健康局

縣疾控中心、縣醫療集團

2.建立完善信息共享、互聯互通等工作機制，推進慢性病防、治、管的整合。

（1）衛生健康行政部門負責督導慢性病防控服務體系的有效運行，2分；其余0分。

（2）建立完善慢性病防控服務體系的運行、質控、績效評價機制，3分；其余0分。

（3）疾控機構、醫院對基層醫療衛生機構進行技術指導和對口支援，建立有效的合作關系，2分；其余0分。

7

（二）加強慢性病防控隊伍建設。（15分）

1.加強疾病預防控制機構對慢性病防控專業技術人員的能力建設。

疾病預防控制機構每年組織本單位慢性病防控專業技術人員參加專業培訓不少于2次，5分；1次，2分；未接受培訓不得分。

5

查閱培訓的相關資料

縣衛生健康局

縣疾控中心

2.提升二級以上醫院公共衛生專業人員能力。

（1）二級及以上醫院每年組織本單位承擔疾病預防控制工作的專業技術人員接受專業培訓不少于2次，2分；1次，1分；未接受培訓不得分。

（2）二級及以上醫院每年組織對轄區基層醫療機構的慢性病專業培訓不少于2次，2分；1次，1分；未接受培訓不得分。

4

縣醫療集團

四、體系整合（30分）

（二）加強慢性病防控隊伍建設。（15分）

3.加強基層醫療衛生機構公共衛生服務能力建設，承擔所在區域慢性病防控工作。

（1）基層醫療衛生機構每年接受上級疾控機構慢性病防控專業技術培訓不少于2次，2分；1次，1分；未接受培訓不得分。

（2）基層醫療衛生機構每年接受上級醫療機構慢性病防治專業技術培訓不少于2次，2分；1次，1分；未接受培訓不得分。

（3）基層醫療衛生機構每年組織對村衛生室醫護人員的培訓不少于2次，2分；1次，1分；未接受培訓不得分。

6

查閱培訓的相關資料

縣衛生健康局

縣醫療集團

五、健康教育與健康促進（20分）

五、健康教育與健康促進（20分）

（一）通過多種渠道積極開展慢性病防治全民健康教育。（6分）

1.廣泛開展健康教育，定期傳播慢性病防治和健康素養知識和技能。

（1）當地社會主流媒體和互聯網等新媒體廣泛開展慢性病防治和健康教育，每月不少于2次，0.5分；其余 0分。

1

查閱資料

縣委宣傳部

縣衛生健康局、縣融媒體中心

（2）建立醫療機構和醫務人員開展健康教育和健康促進的績效考核機制，0.5分；其余0分。

查閱資料

縣衛生健康局

縣醫療集團

2.開展形式多樣的健康教育與健康促進活動，擴大傳播慢性病防治和慢性病健康素養知識和技能的范圍。

轄區每年至少開展6次圍繞全國腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全國高血壓日、世界卒中日、聯合國糖尿病日、世界慢阻肺日等形式多樣的健康教育與健康促進宣傳活動，每次0.5分，共3分；其余0分。

3

查閱宣傳的相關資料

縣衛生健康局

縣疾控中心、縣醫療集團

3.開展幼兒園、中小學校健康行為方式教育。

（1）幼兒園、中小學校開設健康教育課覆蓋率達100%，0.5分；其余0分。

（2）健康教育課包括營養均衡、口腔保健、健康體重、視力保護、心理健康、傷害預防（溺水、燒燙傷）等內容，每學期以班級為單位，課程≥6學時，0.5分；低于6學時0分。

（3）寄宿制中小學校或600名學生以上的非寄宿制中小學校配備專職衛生專業技術人員、600名學生以下的非寄宿制中小學校配備專兼職保健教師或衛生專業技術人員的比例達到70%，0.5分。

（4）配備專兼職心理健康工作人員的中小學校比例達到80%，0.5分。

2

查閱資料和現場查看

縣教育和體育局

各學校

（二）提高居民重點慢性病核心知識知曉率和居民健康素養水平。（9分）

1.提高居民重點慢性病核心知識知曉率。

居民重點慢性病核心知識知曉率≥70%，5分；60%—70%，2分；60%以下0分。

5

查閱資料

縣衛生健康局

縣疾控中心

2.提高居民健康素養水平。

居民健康素養水平≥25%，4 分；20%—25%，2分；20%以下不得分。

4

查閱資料

縣衛生健康局

縣疾控中心、各鄉（鎮）人民政府

（三）發揮社會團體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用。（5分）

1.轄區開展群眾性健身運動。

（1）有5個及以上的群眾健身團體，0.5分；其余0分。

（2）配有體育指導員和志愿者，0.5分；其余0分。

1

查閱資料

縣教育和體育局

2.每年至少開展1次由社會團體組織和參與的集體性健身活動。

定期開展由社會團體組織、企事業單位承擔參與并積極支持的健身活動，每年≥1次，1分；其余0分。

1

查閱資料

縣教育和體育局

3.鼓勵社區慢性病患者積極參與社區自我健康管理活動。

有自我健康管理小組并規范開展的社區覆蓋率≥50%，3分；40%—50%，2分；40%以下0分。不符合技術規范要求或每年參加人數不變者分數減半。

3

查閱資料

縣衛生健康局

各鄉（鎮）人民政府、縣醫療集團

六、慢性病全程管理（70分）

（一）規范健康體檢，開展高危人群篩查與干預，加強癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病的早期發現與管理。（17分）

1.開展學生、老年人等重點人群和職工定期健康體檢和健康指導。

（1）學生健康體檢率≥90%，2分；80%—90%，1分；80%以下0分。

7

查閱教育部門數據

縣教育和體育局

各學校

（2）65歲及以上老年人健康體檢率≥90%，2分；80%—90%，1分；80%以下0分。

查閱基本公共衛生服務數據

縣衛生健康局

縣醫療集團、縣基層公衛指導中心

（3）每2年1次體檢并開展健康指導的機關事業單位和員工數超過50人的企業的覆蓋率≥50%，3分；40%—50%，2分；40%以下0分。

查閱資料

縣衛生健康局

縣總工會、白管委、縣經信科技局、縣人社局

六、慢性病全程管理（70分）

（一）規范健康體檢，開展高危人群篩查與干預，加強癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病的早期發現與管理。（17分）

2.應用推廣成熟的適宜技術，早期發現診治患者，及時納入基本公共衛生服務管理。

（1）醫療機構首診測血壓率達到100%，2分；其余0分。

（2）開展心腦血管疾病、重點癌癥、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的篩查和早期診斷，每1項1分，滿分4分。

（3）具備血糖、血脂、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等4種技術并提供服務的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院的覆蓋率≥70%，2分；50%—70%，1分；50%以下0分。

（4）提高加強個人健康檔案與健康體檢信息的利用，發現高危人群登記率100%，1分，其余0分；高危人群納入健康管理率≥30%，1分，其余0分。

10

查閱資料，現場評估，抽查醫療機構資料、信息系統

縣衛生健康局

縣醫療集團

（二）建立分級診療制度，推進家庭醫生簽約服務，開展高血壓、糖尿病等重點慢性病規范化管理。（20分）

1.開展基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的慢性病分級診療服務。

（1）建立分級診療制度，1分；其余0分。

（2）落實并開展高血壓與糖尿病基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療服務，基層醫療機構門診量占比≥50%，2分；其余0分。

（3）依托信息平臺實現分級診療，2分；其余0分。

5

查閱資料

縣衛生健康局

縣醫療集團

2.推進家庭醫生簽約服務，簽約團隊負責提供約定的基本醫療、公共衛生和健康管理服務。

家庭醫生簽約服務覆蓋率高于全省平均水平30%及以上，3分；25%—30%，1分；25%以下0分。

3

查閱家庭醫生簽約記錄

3.提高人群高血壓、糖尿病知曉率。

（1）30歲以上高血壓知曉率≥60%，2分；55%—60%，1分；55%以下0分。

（2）18歲以上糖尿病知曉率≥55%，2分；50—55％，1分；50%以下0分。

4

查閱資料

縣醫療集團、縣基層公衛指導中心

4.提高高血壓、糖尿病患者規范管理率。

（1）35歲以上高血壓患者規范管理率達到70%，2分；60%—70%，1分；60%以下不得分。

（2）35歲以上糖尿病患者規范管理率達到70%，2分；60%—70%，1分；60%以下不得分。

4

查閱資料

5.提高管理人群高血壓、糖尿病患者的控制率。

（1）高血壓患者血壓控制率高于全省平均水平5%及以上，2分；3%—5%，1分；3%以下0分。

（2）糖尿病患者血糖控制率高于全省平均水平5%及以上，2分；3%—5%，1分；3%以下0分。

4

查閱基本公共衛生服務數據

六、慢性病全程管理（70分）

（三）完善區域信息平臺，實現醫療衛生機構間互聯互通、信息共享。（15分）

1.建立區域衛生信息平臺，實現公共衛生服務、診療信息互聯互通。

（1）建立區域衛生健康信息平臺，4分；其余0分。

（2）專業公共衛生機構、二級及以上醫院和基層醫療衛生機構之間實現互聯互通和信息共享，3分；其余0分。

（3）實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄和信息共享，3分；其余0分。

10

查閱資料，現場評估

縣衛生健康局

縣疾控中心、縣醫療集團

2.應用“互聯網+”、健康大數據提供便捷、高效的健康管理服務。

（1）應用“互聯網+”技術為簽約服務的患者提供健康管理和診療服務，3分；其余0分。

（2）應用健康大數據為簽約服務的患者提供健康管理和診療服務，2分；其余0分。

5

查閱資料，現場評估

縣衛生健康局

縣醫療集團

（四）中西醫并重，發揮中醫藥在慢性病預防、保健、診療、康復中的作用。（7分）

1.轄區各社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院有中醫綜合服務區。

（1）鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心提供6類以上中醫非藥物療法的比例達到100%，2分；

（2）社區衛生服務站、村衛生室提供4類以上中醫非藥物療法的比例達到70%，2分；70%以下不得分。

4

查閱資料，現場評估

縣衛生健康局

縣醫療集團

2.開展中醫藥養生保健知識的宣傳及中醫適宜技術推廣。

（1）宣傳中醫藥養生保健知識，1分；

（2）推廣使用中醫防治慢性病適宜技術，1分；

（3）對65歲以上老年人提供中醫藥健康管理；1分。

3

查閱資料，現場評估

縣衛生健康局

縣醫療集團

（五）做好基本醫療保險、城鄉居民大病保險和醫療救助重大疾病保障的銜接。（4分）

1.做好基本醫療保險、城鄉居民大病保險和醫療救助重大疾病保障。

（1）落實基本醫療保險、大病保險和醫療救助重大疾病保障等相關政策，1分；其余0分。

（2）提高簽約慢性病患者的醫療保障水平和殘疾人、流動人口、低收入等人群醫療救助水平的具體措施，1分；其余0分。

2

查閱資料

縣醫保局

縣衛生健康局、縣民政局、縣殘聯、各鄉（鎮）人民政府

2.基層醫療衛生機構優先配備使用基本藥物，根據省級醫保藥品報銷目錄，配備使用一定數量或比例的藥品。

（1）按基本藥物目錄配置，1分；其余0分。

（2）按省級衛生健康行政部門規定和要求配備使用醫保報銷藥物。1分；其余0分。

2

查閱資料

縣衛生健康局

縣醫保局、縣醫療集團

六、慢性病全程管理（70分）

（六）動員社會力量參與慢性病防控工作，促進醫養結合。（7分）

1.政府引導、市場驅動、社會力量參與，為慢性病患者提供健康管理服務。

（1）有效引進社會資本參與慢性病防控，1分；其余0分。

（2）商業健康保險參與醫療救助，1分；其余0分。

（3）通過向社會力量購買服務的方式，為慢性病患者提供健康管理服務，2分；其余0分。

4

查閱資料

縣醫保局

縣衛生健康局、縣醫療集團、縣紅十字會

2.促進慢性病全程防治管理服務與社區居家養老和機構養老服務融合。

（1）轄區內鄉鎮均設有為居家養老的半失能老年人提供日間托養服務的社區老年人日間照料中心，1分；其余0分。

3

查閱資料

縣民政局

各鄉（鎮）人民政府

（2）以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務的養老機構比例達到100%，1分；其余0分。

（3）設置老年醫學科的二級及以上綜合性醫院比例達到70%，得1分；50%—70%，得0.5分；50%以下0分。

查閱資料

縣衛生健康局

縣醫療集團

七、監測評估（30分）

（一）開展過程質量控制和重點慢性病監測工作。（20分）

1.規范開展覆蓋轄區慢性病及相關危險因素監測，掌握轄區重點慢性病狀況、影響因素和疾病負擔。

全人群的死因監測、慢性病與營養監測（含心腦血管事件監測、慢性阻塞性肺疾病監測）、腫瘤隨訪登記等重大慢性病登記報告達到基本技術指標，完成報告。

（1）死因監測，2分；其余0分。

（2）慢性病與營養監測，6分。

（3）腫瘤隨訪登記，2分；其余0分。

10

查閱資料

縣衛生健康局

縣疾控中心

2.慢性病監測數據互聯互通。

（1）利用省、市、縣三級人口健康信息和疾病預防控制信息管理系統，實現重點慢性病監測數據互聯互通，5分；其余0分。

（2）慢性病監測數據管理利用得到省級及以上衛生行政部門認可推廣，5分；其余0分。

10

查閱資料，現場評估

縣衛生健康局

縣疾控中心

七、監測評估（30分）

（二）開展慢性病防控社會因素調查。（10分）

1.轄區每5年開展一次慢性病及社會影響因素狀況調查。

（1）規范制定慢性病及社會影響因素狀況調查方案，2分；其余0分。

（2）綜合運用社會學、流行病學及管理學理論與方法開展慢性病及社會影響因素狀況調查，完成調查技術報告，2分；其余0分。

（3）技術報告信息來源權威、準確、多元、綜合，報告結構完整，有背景、方法、現狀與主要問題、資源分析、預期目標、主要對策與具體措施等內容，2分；其余0分。

（4）技術報告調查結果清晰、調查依據正確、對策合乎邏輯、目標設定科學、措施設計得當，2分；其余0分。

（5）技術報告結果用于指引、評估示范區建設及慢性病綜合防控工作計劃的制定，2分；其余0分。

10

查閱資料

縣創建辦

縣衛生健康局、縣統計局、縣疾控中心、縣醫療集團

八、創新引領（35分）

慢性病綜合防控工作有特色、可復制、可推廣。（35分）

1.倡導慢性病綜合防控工作與當地社會、文化等建設和公共服務、公共產品供給相結合。

慢性病綜合防控工作與轄區社區文化建設、健康城市建設、文明創建、公共服務與公共產品等相關項目有機銜接整合，以達到1+1>2的實際效果。建立協同工作機制并有效銜接達5項，10分；2-4項，5分；其余0分。

10

查閱項目計劃書和總結報告資料

縣創建辦

縣級各部門、各鄉（鎮）人民政府

2.總結有創新、特色案例。

創新特色案例達2個，案例撰寫符合要求，15分；1個，10分；其余0分。案例撰寫不符合要求者分數減半。

案例撰寫要求包括：主題鮮明突出防控重點、技術流程清晰邏輯性強、特色突出創新意識明顯、易于被推廣可操作性強。

15

查閱案例文件及相關的原始素材等資料

縣創建辦

縣級各部門

3.示范區建設成功經驗起到示范引領作用。

（1）示范區建設成功經驗得到有效推廣應用2項及以上，5分；1項，2分；其余0分。

（2）示范區建設成功經驗在轄區外得到有效推廣應用2項及以上，5分；1項，2分；其余0分。

10

查閱省級推廣的文件，推廣后的反響等資料

縣創建辦

縣級各部門

合計

300

300