《關(guān)于印發(fā)米易縣縣域醫(yī)藥衛(wèi)生集成創(chuàng)新改革試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》的政策解讀

　　一、制定背景及意義

　　為深入貫徹中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改的決策部署，落實(shí)《中共四川省委全面深化改革委員會(huì)關(guān)于印發(fā)〈中共四川省委全面深化改革委員會(huì)2022年工作要點(diǎn)〉的通知》（川改委發(fā)〔2022〕1號(hào)）要求，深化縣域醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，探索構(gòu)建整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，增強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，為縣域內(nèi)群眾提供全方位、全周期的健康管理和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)省衛(wèi)生健康委聯(lián)合財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局制定的《四川省縣域醫(yī)藥衛(wèi)生集成創(chuàng)新改革試點(diǎn)實(shí)施方案》（以下簡稱《實(shí)施方案》），明確的11個(gè)方面重點(diǎn)工作，開展縣域醫(yī)藥衛(wèi)生集成創(chuàng)新改革。

　　二、主要內(nèi)容

　　《實(shí)施方案》包括總體要求、實(shí)施范圍、改革重點(diǎn)、進(jìn)度安排、組織實(shí)施5個(gè)部分。

　　第一部分，總體要求。指出了改革的總體思路、方向和方法，提出“實(shí)現(xiàn)一般疾病在縣域解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決，縣域內(nèi)住院率達(dá)到85%以上”的改革目標(biāo)。

　　第二部分，實(shí)施范圍。縣級(jí)公立醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健服務(wù)中心、縣內(nèi)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　第三部分，改革重點(diǎn)。一是強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任。圍繞實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)履行對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。二是整合醫(yī)療衛(wèi)生資源。按照二級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)白馬、普威、撒蓮三個(gè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，全面建立緊密型縣域醫(yī)共體，實(shí)行人、財(cái)、物、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一管理。三是提升醫(yī)療衛(wèi)生能力。深化與省、市級(jí)醫(yī)院戰(zhàn)略合作，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)技術(shù)能力和水平的全面提升。四是優(yōu)化簽約服務(wù)模式。加強(qiáng)全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè),鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)生為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)支持。五是創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。推進(jìn)縣域疾病預(yù)防控制體系改革，著力理順體制機(jī)制、明確功能定位、提升專業(yè)能力，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生和監(jiān)督執(zhí)法等工作。六是推動(dòng)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)臨床科室和中藥房建設(shè)，強(qiáng)化臨床科室中醫(yī)醫(yī)師配備。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)，提供中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)。七是強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障。以緊密型縣域醫(yī)共體為單位，設(shè)立唯一采購賬戶，統(tǒng)一用藥目錄，藥品價(jià)格實(shí)行統(tǒng)一談判，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一賬戶、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一支付，全面落實(shí)國家組織藥品集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。八是完善醫(yī)保支付方式。逐步實(shí)現(xiàn)人員管理、財(cái)務(wù)管理、信息系統(tǒng)、醫(yī)保結(jié)算、考核監(jiān)管“五統(tǒng)一”，爭取在緊密型縣域醫(yī)同體內(nèi)實(shí)行醫(yī)保基金“一個(gè)總額付費(fèi)、結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”。九是深化人事薪酬改革。探索“縣招鄉(xiāng)用”等崗編適度分離管理模式，縣醫(yī)療集團(tuán)人員可由縣醫(yī)療集團(tuán)統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一管理。十是加強(qiáng)信息化建設(shè)。建設(shè)縣域全民健康信息平臺(tái)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息共享、資源整合和業(yè)務(wù)協(xié)同。十一是健全績效考評(píng)制度。全面建立對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效考核機(jī)制。

　　第四部分，進(jìn)度安排。計(jì)劃分三個(gè)階段有序推進(jìn)試點(diǎn)改革工作。第一階段，出臺(tái)試點(diǎn)工作方案，進(jìn)一步明確試點(diǎn)目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)、成果形式和工作要求。第二階段，全面推進(jìn)改革任務(wù)，各按照試點(diǎn)工作方案，完善配套政策，狠抓改革任務(wù)落實(shí)，探索符合實(shí)際、行之有效的好經(jīng)驗(yàn)好做法。第三階段，開展試點(diǎn)終期評(píng)估，總結(jié)歸納改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，把好的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上升為政策性、制度性成果。

　　第五部分，組織實(shí)施。提出政府主導(dǎo)、部門協(xié)同的工作要求，確保改革試點(diǎn)穩(wěn)妥有序推進(jìn)。縣級(jí)有關(guān)部門從政策層面積極支持，給予更大改革空間，充分調(diào)動(dòng)改革積極性。有關(guān)部門做好方案的審核把關(guān)、政策的統(tǒng)籌銜接和實(shí)施的具體指導(dǎo)，加強(qiáng)試點(diǎn)跟蹤督察和考核，切實(shí)保證試點(diǎn)進(jìn)度和質(zhì)量。

      政策原文：米易縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《米易縣縣域醫(yī)藥衛(wèi)生集成創(chuàng)新改革試點(diǎn)實(shí)施方案》的通知

      圖解《米易縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<米易縣縣域醫(yī)藥衛(wèi)生集成創(chuàng)新改革試點(diǎn)實(shí)施方案>的通知》