超重肥胖已經(jīng)成為影響中小學(xué)生健康的重大公共衛(wèi)生問題之一，亟需全社會關(guān)注。兒童期肥胖會影響兒童的運動能力和骨骼發(fā)育，對行為、認(rèn)知及智力等也會產(chǎn)生不良影響。同時，兒童青少年肥胖可持續(xù)至成年期，增加多種慢性病的發(fā)病風(fēng)險，加重醫(yī)療及社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

　　為綜合防控中小學(xué)生超重肥胖、促進(jìn)全面發(fā)展，近日，國家疾控局、教育部、國家衛(wèi)生健康委、體育總局聯(lián)合發(fā)布了《中小學(xué)生超重肥胖公共衛(wèi)生綜合防控技術(shù)導(dǎo)則》。

　　一、健康體重的中小學(xué)生，踐行健康生活方式，預(yù)防肥胖發(fā)生

　?。ㄒ唬┐龠M(jìn)健康飲食。引導(dǎo)家庭和學(xué)校提供種類多樣、搭配合理的食物，多提供蔬菜水果、奶類、全谷物和雜豆、大豆及其制品，適量提供魚、禽、蛋、瘦肉，烹飪逐步做到少鹽、少油、少添加糖。引導(dǎo)學(xué)生做到規(guī)律、適量進(jìn)餐，每天吃好早餐，減少在外就餐，合理選擇零食，少喝或不喝含糖飲料，足量飲水。倡導(dǎo)家庭營造良好的就餐氛圍，培養(yǎng)孩子專注進(jìn)餐的習(xí)慣，進(jìn)餐時不看電視、手機等電子設(shè)備。

　?。ǘ┍ＷC身體活動。鼓勵學(xué)校每天開設(shè)1節(jié)體育課，保證學(xué)生大課間和課間充足活動時間。學(xué)生要堅持身體活動，每天進(jìn)行至少1小時中等及以上強度的身體活動，以戶外活動為主。每周至少進(jìn)行3天增強肌肉和（或）骨骼的運動，積極參加跑步、打球、健身操（舞）、跳繩等簡便易行的運動，促進(jìn)運動日?；?。引導(dǎo)家長培養(yǎng)孩子養(yǎng)成運動習(xí)慣，陪伴并與孩子一起運動。減少久坐等靜態(tài)行為和視屏?xí)r間，久坐45分鐘后應(yīng)起身活動，每天視屏?xí)r間少于2小時，保持充足睡眠。

　?。ㄈ┲鲃颖O(jiān)測，合理評估。定期監(jiān)測體重、腰圍等變化和評估體重狀況是保持健康體重的重要措施。家長應(yīng)培養(yǎng)孩子養(yǎng)成主動測量體重、腰圍等指標(biāo)的良好習(xí)慣。

　　二、超重肥胖的中小學(xué)生，通過健康生活方式回歸健康體重

　?。ㄒ唬╋嬍掣深A(yù)。在保證學(xué)生正常生長發(fā)育的前提下，適當(dāng)控制超重肥胖學(xué)生膳食總能量的攝入，并監(jiān)測生長發(fā)育水平。指導(dǎo)學(xué)生合理選擇和攝入食物，多吃新鮮蔬菜、魚類及瘦肉、大豆及其制品，適量增加全谷物、雜糧和雜豆的攝入，減少攝入精制白米面、添加糖、脂肪、特別是飽和脂肪酸含量較多的食物，避免攝入含反式脂肪酸較多的食物。

　　（二）運動干預(yù)。肥胖學(xué)生運動時應(yīng)循序漸進(jìn)，根據(jù)運動能力有計劃地進(jìn)行中等及以上強度的身體活動（3-5次/周，每次50分鐘），以及增強肌肉力量和（或）骨骼健康的運動（2-3次/周），掌握1-2項運動技能，培養(yǎng)終身運動習(xí)慣。不經(jīng)常運動的肥胖學(xué)生可先從每天20分鐘低強度有氧運動開始，逐漸增加運動量，直至達(dá)到推薦的身體活動量。

　?。ㄈ┬袨槌C正。鼓勵父母或其他家庭成員共同參與兒童超重肥胖干預(yù)，采用提高認(rèn)知、目標(biāo)設(shè)定、自我監(jiān)測等行為改變方法，指導(dǎo)中小學(xué)生養(yǎng)成良好的生活方式和行為習(xí)慣。培養(yǎng)學(xué)生按時、規(guī)律進(jìn)餐，控制吃飯速度，吃好早餐，少吃零食，不喝含糖飲料，足量飲水。避免久坐，減少觀看電子產(chǎn)品屏幕時間，保持充足、規(guī)律的睡眠。

　　三、嚴(yán)重肥胖的中小學(xué)生，根據(jù)相關(guān)指南規(guī)范，開展聯(lián)合干預(yù)

　　對嚴(yán)重肥胖及肥胖伴有臨床危險因素的學(xué)生，根據(jù)相關(guān)指南規(guī)范，開展醫(yī)療衛(wèi)生、膳食、運動、心理和行為矯正等聯(lián)合干預(yù)。在膳食、身體活動、行為矯正等生活方式干預(yù)措施均失效且符合指征的情況下，藥物治療和手術(shù)治療可以考慮作為兒童肥胖干預(yù)的最后選擇，且必須由專業(yè)兒科機構(gòu)中對該年齡段有豐富處方經(jīng)驗的多學(xué)科小組執(zhí)行。