代表：

　　你們提出的關(guān)于調(diào)整慢性病患者在醫(yī)院開(kāi)藥時(shí)間周期建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　為規(guī)范長(zhǎng)期處方管理，推進(jìn)分級(jí)診療，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，滿(mǎn)足慢性病患者的長(zhǎng)期用藥需求，2021年8月10日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)了《長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2021〕17號(hào)），該規(guī)范重點(diǎn)內(nèi)容如下：1.指出長(zhǎng)期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長(zhǎng)期藥物治療的慢性病患者，治療慢性病的一般常用藥品可用于長(zhǎng)期處方。

　　2.醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、第一類(lèi)和第二類(lèi)精神藥品、抗微生物藥物（治療結(jié)核等慢性細(xì)菌真菌感染性疾病的藥物除外），以及對(duì)儲(chǔ)存條件有特殊要求的藥品不得用于長(zhǎng)期處方。

　　3.鼓勵(lì)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)具長(zhǎng)期處方，不適宜在基層治療的慢性病長(zhǎng)期處方應(yīng)當(dāng)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具。

　　4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)條件的，可以通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、醫(yī)院會(huì)診等途徑在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)具備條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下開(kāi)具。根據(jù)患者診療需要，長(zhǎng)期處方的處方量一般在4周內(nèi)；根據(jù)慢性病特點(diǎn)，病情穩(wěn)定的患者適當(dāng)延長(zhǎng)，最長(zhǎng)不超過(guò)12周。經(jīng)評(píng)估認(rèn)為患者病情穩(wěn)定并達(dá)到長(zhǎng)期用藥管理目標(biāo)的，可以再次開(kāi)具長(zhǎng)期處方，并在患者病歷中記錄；不符合條件的，終止使用長(zhǎng)期處方。

　　5.出現(xiàn)以下情況,需要重新評(píng)估患者病情,判斷是否終止長(zhǎng)期處方：患者長(zhǎng)期用藥管理未達(dá)預(yù)期目標(biāo)；罹患其他疾病需其他藥物治療；患者因任何原因住院治療；其他需要終止長(zhǎng)期處方的情況。

　　目前《處方管理辦法》明確：普通疾病門(mén)診處方不得超過(guò)3天用藥量；特殊疾病不得超過(guò)7天用藥量；慢性病患者處方最長(zhǎng)不超過(guò)12周。經(jīng)臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長(zhǎng)期藥物治療的慢性病患者，治療慢性病的一般常用藥品可用于長(zhǎng)期處方，最長(zhǎng)不超過(guò)12周，部分慢性病患者經(jīng)醫(yī)生評(píng)估患者病情，需要調(diào)整用藥的不適用于長(zhǎng)處方。

　　為更好解決代表們所提問(wèn)題，2024年4月底，縣醫(yī)療集團(tuán)召開(kāi)會(huì)議就病情穩(wěn)定的慢性病患者可開(kāi)具處分最長(zhǎng)不超過(guò)12周進(jìn)行了明確，同時(shí)加快縣醫(yī)療集團(tuán)信息化建設(shè)明確2024年10月底前通過(guò)信息化平臺(tái)建設(shè)，利用遠(yuǎn)程會(huì)診、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、會(huì)診等途徑指導(dǎo)醫(yī)共體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師開(kāi)具慢性病藥，減少患者來(lái)回跑路和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　目前米易縣醫(yī)療集團(tuán)遠(yuǎn)程門(mén)診系統(tǒng)正式上線(xiàn)工作，遠(yuǎn)程門(mén)診系統(tǒng)已在白馬、普威、丙谷中心衛(wèi)生院搭建上線(xiàn)（其余衛(wèi)生院將在年內(nèi)陸續(xù)開(kāi)通），遠(yuǎn)程門(mén)診系統(tǒng)突破地域限制，實(shí)現(xiàn)患者、基層醫(yī)生與縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家三方“面對(duì)面”溝通交流，省去患者舟車(chē)勞頓之苦。下一步，結(jié)合緊密型縣域醫(yī)共體推進(jìn)情況，將通過(guò)藥品集中統(tǒng)一采購(gòu)等方式，進(jìn)一步滿(mǎn)足轄區(qū)慢性病患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥需求。

　　                                                                                                                   米易縣衛(wèi)生健康局

　　                                                                                                                        　2024年6月3日