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米易縣推進醫療保障共同富裕試驗區建設取得實效

來源:米易縣醫療保障局     發布時間:2024-08-13     選擇閱讀字號:[ ]     閱讀次數: 0

  2023年以來,米易縣緊扣攀枝花市高質量發展建設共同富裕試驗區要求,推動縣域醫療保障高質量發展,切實發揮醫保在提升城鄉基本公共服務水平,推動“消底、提低、擴中”深入開展等方面的重要作用,扎實推進共同富裕試驗區建設取得明顯成效。

  一是深入實施全民參保計劃。通過強化政策宣傳、壓緊壓實責任、協調交換數據、嚴格經辦服務等,有力促進了基本醫保參保擴面工作。2023年,城鄉居民醫療保險參保人數186000余人,參保率持續穩定在98%以上;城鎮職工參保單位700余家,參保數為25000余人。2024年截至目前,城鄉居民醫療保險參保繳費人數已完成185000余人,城鎮職工醫保參保25000余人。

  二是切實鞏固提升醫療保障脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接。堅持基本醫保、大病保險、醫療救助“三重保障”制度筑牢因病致貧、因病返貧防線。全面落實特殊困難群眾資助參保政策,2023年資助已穩定脫貧戶、防返貧監測戶、特困供養人員、低保戶、殘疾人等重點群體25000余人100%參加城鄉居民醫療保險,完成城鄉醫療救助8893人次,累計向鄉村振興、民政部門推送因病致貧或返貧風險線索數據2700余條。2024年上半年推送風險線索數據600余條。

  三是精準落實醫保公共服務政策,增強醫保助力共同富裕試驗區建設實效。全力推進16項醫保高頻服務事項下沉工作,對11個鄉鎮、86個村(社區)的醫保基層經辦、幫辦或代辦人員全覆蓋開展業務培訓。2023年以來,城鄉居民參保繳費、醫保電子憑證申領激活、醫保關系轉移接續、新生兒出生醫保服務一件事、門診特殊疾病認定備案等都實現便捷辦或掌上辦與家門口辦。

  四是推動“數據多跑路、群眾少跑腿”,異地就醫直接聯網結算“雙向”工作有力有效。全縣累計開通異地就醫直接聯網結算醫藥機構105家,開通省內和跨省異地就醫住院結算定點醫療機構17家、開通個人賬戶普通門診費用跨省直接結算定點醫療機構17家、開通省內異地普通門診直接結算定點醫療機構19家、開通省內與跨省門診慢特病直接結算定點醫療機構15家、開通省內異地刷卡聯網結算定點零售藥店86家。2023年,縣內各定點醫藥機構完成異地就醫直接聯網結算14萬余人次,結算醫保基金2000余萬元。縣內參保人員異地就醫備案1700余人,直接聯網結算達1600余萬元。

  五是深化落實醫保惠民改革政策,加強藥械集采工作。2023年,組織并落實了13個批次的國家、省際聯盟組織的藥品和7個批次的高值醫用耗材集中帶量采購。其中,中選藥品有210種286個品規,藥品的平均降價幅度達60%,最大降幅達89%。同時,采購口腔種植體、骨科脊柱類、“3+N”聯盟冠脈導引導管、導引導絲等9類高值耗材,其中骨科脊柱類耗材集采產品平均降幅達83%,吻合器平均降幅達86.89%,切實減輕了患者就醫負擔。

  六是強化醫療保障基金監管機制,守好參保群眾的“看病錢”“救命錢”。2023年以來,通過省級飛行檢查、市級抽查復查、省市縣專項檢查、縣級審計檢查等,運用大數據分析、現場走訪、病歷核查等手段,查處部分定點醫藥機構違規收費、不合理診療、違反醫保協議管理規定等違規行為,約談部分定點醫藥機構負責人,并給予追回本金、處違約金、罰款等處理,確保了醫保基金的安全運行。