縣醫(yī)保事務中心，各定點醫(yī)療機構：

為保持打擊欺詐騙保行為高壓態(tài)勢，按照《四川省醫(yī)療保障局關于規(guī)范醫(yī)保基金監(jiān)管典型案例曝光有關事項的通知》要求，現(xiàn)將我縣2024年第二批1例騙取醫(yī)保基金典型案例在全縣范圍內進行通報，請各單位以案為鑒、以案促改，增強維護醫(yī)保基金安全意識，筑牢合規(guī)使用醫(yī)保基金防線。

附件：米易縣醫(yī)療保障局關于2024年第二批1例參保人個人騙取醫(yī)保基金典型案例的情況通報

 

 

附件

 

米易縣醫(yī)療保障局

關于2024年第二批1例參保人

個人騙取醫(yī)保基金典型案例情況的通報

 

經查，米易縣城鄉(xiāng)居民參保人肖某某受傷存在第三方責任，不屬于基本醫(yī)保報銷范疇，肖某某通過編造受傷經過，騙取報銷醫(yī)保基金14288.31元。2024年8月，米易縣醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關規(guī)定，責令肖某某改正違法行為，暫停當事人肖某某醫(yī)療費用聯(lián)網結算3個月，并處騙取醫(yī)保基金2倍的行政罰款28576.62元。