為扎實推進醫保基金使用常態化監管工作，相互學習借鑒DRG/DIP支付模式下的監督檢查經驗，提高基金監管業務能力水平，甘孜縣醫保局抽調縣級醫保業務骨干及醫療機構專家，與攀枝花市醫保局抽調的業務骨干共計13人組建交叉檢查工作組，于2024年4月15日—19日對米易縣人民醫院、米易縣百劑藥店共2家定點醫藥機構開展現場交叉檢查工作。

　　聚焦重點，全面體檢。檢查組通過現場查閱醫保基金內部使用管理制度，提取病歷及費用清單查找違規疑點數據，提取醫院HIS系統數據和藥店MIS系統數據比對分析，查看儀器設備和治療記錄單，核對藥品和醫用耗材銷售明細，調查詢問相關醫務工作人員等方式，對被檢醫藥機構2022年1月1日至2023年12月31日期間納入醫療保障基金支付范圍的重癥醫學、麻醉、肺部腫瘤、零售藥店藥品耗材進銷存等重點領域的醫療服務行為和醫療費用進行全面檢查。

　　深度交流，經驗共享。一是深度探討定點醫療機構對物價、診療項目理解的偏差，強化定點醫療機構管理自律意識和基金紅線意識，有效激發其內生動力，自覺規范醫療服務行為，降低人民群眾醫藥負擔。二是交流探討對定點醫藥機構的醫保基金監管方法方式，互相總結經驗，不斷提高基金監管執法人員業務水平及行政執法能力，提升醫保基金監管效能。三是充分發揮檢查結果效能，將檢查成果運用到監管工作中，形成日常監督檢查工作經驗，建立健全長效監管機制，切實維護醫保基金安全。

　　直面問題，堅決整改。針對檢查組反饋的問題，縣醫保部門將認真研究，不回避、不遮掩、不護短，按照“依法依規、精準復核、分類處理、應送盡送”的原則，嚴肅處理。定點醫藥機構以問題為導向，深挖根源，以查促改促治，讓鐵規發力，讓禁令生威，引導醫護人員受警醒、知敬畏，規范診療服務行為，筑牢醫保基金安全底線，不碰欺詐騙保高壓線。