米易縣推進醫(yī)療保障共同富裕試驗區(qū)建設取得實效
來源:米易縣醫(yī)療保障局 發(fā)布時間:2024-08-13 選擇閱讀字號:[ 大 中 小 ] 閱讀次數: 0
2023年以來,米易縣緊扣攀枝花市高質量發(fā)展建設共同富裕試驗區(qū)要求,推動縣域醫(yī)療保障高質量發(fā)展,切實發(fā)揮醫(yī)保在提升城鄉(xiāng)基本公共服務水平,推動“消底、提低、擴中”深入開展等方面的重要作用,扎實推進共同富裕試驗區(qū)建設取得明顯成效。
一是深入實施全民參保計劃。通過強化政策宣傳、壓緊壓實責任、協調交換數據、嚴格經辦服務等,有力促進了基本醫(yī)保參保擴面工作。2023年,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人數186000余人,參保率持續(xù)穩(wěn)定在98%以上;城鎮(zhèn)職工參保單位700余家,參保數為25000余人。2024年截至目前,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費人數已完成185000余人,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保25000余人。
二是切實鞏固提升醫(yī)療保障脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。堅持基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”制度筑牢因病致貧、因病返貧防線。全面落實特殊困難群眾資助參保政策,2023年資助已穩(wěn)定脫貧戶、防返貧監(jiān)測戶、特困供養(yǎng)人員、低保戶、殘疾人等重點群體25000余人100%參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,完成城鄉(xiāng)醫(yī)療救助8893人次,累計向鄉(xiāng)村振興、民政部門推送因病致貧或返貧風險線索數據2700余條。2024年上半年推送風險線索數據600余條。
三是精準落實醫(yī)保公共服務政策,增強醫(yī)保助力共同富裕試驗區(qū)建設實效。全力推進16項醫(yī)保高頻服務事項下沉工作,對11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、86個村(社區(qū))的醫(yī)保基層經辦、幫辦或代辦人員全覆蓋開展業(yè)務培訓。2023年以來,城鄉(xiāng)居民參保繳費、醫(yī)保電子憑證申領激活、醫(yī)保關系轉移接續(xù)、新生兒出生醫(yī)保服務一件事、門診特殊疾病認定備案等都實現便捷辦或掌上辦與家門口辦。
四是推動“數據多跑路、群眾少跑腿”,異地就醫(yī)直接聯網結算“雙向”工作有力有效。全縣累計開通異地就醫(yī)直接聯網結算醫(yī)藥機構105家,開通省內和跨省異地就醫(yī)住院結算定點醫(yī)療機構17家、開通個人賬戶普通門診費用跨省直接結算定點醫(yī)療機構17家、開通省內異地普通門診直接結算定點醫(yī)療機構19家、開通省內與跨省門診慢特病直接結算定點醫(yī)療機構15家、開通省內異地刷卡聯網結算定點零售藥店86家。2023年,縣內各定點醫(yī)藥機構完成異地就醫(yī)直接聯網結算14萬余人次,結算醫(yī)保基金2000余萬元。縣內參保人員異地就醫(yī)備案1700余人,直接聯網結算達1600余萬元。
五是深化落實醫(yī)保惠民改革政策,加強藥械集采工作。2023年,組織并落實了13個批次的國家、省際聯盟組織的藥品和7個批次的高值醫(yī)用耗材集中帶量采購。其中,中選藥品有210種286個品規(guī),藥品的平均降價幅度達60%,最大降幅達89%。同時,采購口腔種植體、骨科脊柱類、“3+N”聯盟冠脈導引導管、導引導絲等9類高值耗材,其中骨科脊柱類耗材集采產品平均降幅達83%,吻合器平均降幅達86.89%,切實減輕了患者就醫(yī)負擔。
六是強化醫(yī)療保障基金監(jiān)管機制,守好參保群眾的“看病錢”“救命錢”。2023年以來,通過省級飛行檢查、市級抽查復查、省市縣專項檢查、縣級審計檢查等,運用大數據分析、現場走訪、病歷核查等手段,查處部分定點醫(yī)藥機構違規(guī)收費、不合理診療、違反醫(yī)保協議管理規(guī)定等違規(guī)行為,約談部分定點醫(yī)藥機構負責人,并給予追回本金、處違約金、罰款等處理,確保了醫(yī)保基金的安全運行。