縣醫保事務中心，各定點醫療機構：

為保持打擊欺詐騙保行為高壓態勢，按照《四川省醫療保障局關于規范醫保基金監管典型案例曝光有關事項的通知》要求，現將我縣2024年第二批1例騙取醫保基金典型案例在全縣范圍內進行通報，請各單位以案為鑒、以案促改，增強維護醫保基金安全意識，筑牢合規使用醫保基金防線。

附件：米易縣醫療保障局關于2024年第二批1例參保人個人騙取醫保基金典型案例的情況通報

附件

米易縣醫療保障局

關于2024年第二批1例參保人

個人騙取醫保基金典型案例情況的通報

經查，米易縣城鄉居民參保人肖某某受傷存在第三方責任，不屬于基本醫保報銷范疇，肖某某通過編造受傷經過，騙取報銷醫保基金14288.31元。2024年8月，米易縣醫療保障局依據《醫療保障基金使用監督管理條例》相關規定，責令肖某某改正違法行為，暫停當事人肖某某醫療費用聯網結算3個月，并處騙取醫保基金2倍的行政罰款28576.62元。