縣醫保事務中心，各定點醫藥機構：

　　為保持打擊欺詐騙保行為高壓態勢，按照《四川省醫療保障局關于規范醫保基金監管典型案例曝光有關事項的通知》要求，現將我縣2024年第三批8例醫保基金監管典型違規案例在全縣范圍內進行通報，請各單位以案為鑒、以案促改，增強維護醫保基金安全意識，筑牢合規使用醫保基金防線。

　　附件：米易縣醫療保障局關于2024年第三批8例醫保基金監管典型違規案例的情況通報

　　                                                                                                         米易縣醫療保障局

　　                                                                                                          2024年10月30日

　　附件

米易縣醫療保障局　　

關于2024年第三批8例醫保基金監管典型違規案例的情況通報

　　一、攀枝花市敬仁堂醫藥連鎖有限責任公司米易城北店違規使用醫保基金案

　　2024年9月，米易縣醫保局在檢查中發現，該藥店存在使用參保人職工醫保個人賬戶結算不應納入醫保支付的費用問題，涉及違規使用醫保基金8010.00元。依據《中華人民共和國行政處罰法》、《醫療保障基金使用監督管理條例》的規定，米易縣醫保局處理結果如下：1.責令該藥店退回違規使用的醫保基金8010.00元，并處違規金1倍的罰款8010.00元；2.責令該藥店限期整改。目前，損失的醫保基金8010.00元已全部追回，罰款金額8010.00元已全部上繳。

　　二、米易縣益生堂醫藥有限公司違規使用醫保基金案

　　2024年9月，米易縣醫保局在檢查中發現，該公司存在使用參保人職工醫保個人賬戶結算不應納入醫保支付的費用問題，涉及違規使用醫保基金3005.58元。依據《中華人民共和國行政處罰法》、《醫療保障基金使用監督管理條例》的規定，米易縣醫保局處理結果如下：1.責令該公司退回違規使用的醫保基金3005.58元，并處違規金1倍的罰款3005.58元；2.責令該公司限期整改。目前，損失的醫保基金3005.58元已全部追回，罰款金額3005.58元已全部上繳。

• 攀枝花市敬仁堂醫藥連鎖有限責任公司米易北街店違規使用醫保基金案

　　2024年9月，米易縣醫保局在檢查中發現，該藥店存在使用參保人職工醫保個人賬戶結算不應納入醫保支付的費用問題，涉及違規使用醫保基金356.00元。依據《中華人民共和國行政處罰法》、《醫療保障基金使用監督管理條例》的規定，米易縣醫保局處理結果如下：1.責令該藥店退回違規使用的醫保基金356.00元，并處違規金1倍的罰款356.00元；2.責令該藥店限期整改。目前，損失的醫保基金356.00元已全部追回，罰款金額356.00元已全部上繳。

　　四、米易縣詠生大藥房有限公司違規使用醫保基金案

　　2024年9月，米易縣醫保局在檢查中發現，該公司存在使用參保人職工醫保個人賬戶結算不應納入醫保支付的費用問題，涉及違規使用醫保基金296.10元。依據《中華人民共和國行政處罰法》、《醫療保障基金使用監督管理條例》的規定，米易縣醫保局處理結果如下：1.責令該公司退回違規使用的醫保基金296.10元，并處違規金1倍的罰款296.10元；2.責令該公司限期整改。目前，損失的醫保基金296.10元已全部追回，罰款金額296.10元已全部上繳。

• 四川鴻翔一心堂醫藥連鎖有限公司米易埡口店違規使用醫保基金案

　　2024年9月，米易縣醫保局在檢查中發現，該藥店存在使用參保人職工醫保個人賬戶結算不應納入醫保支付的費用問題，涉及違規使用醫保基金79.70元。依據《中華人民共和國行政處罰法》、《醫療保障基金使用監督管理條例》的規定，米易縣醫保局處理結果如下：1.責令該藥店退回違規使用的醫保基金79.70元，并處違規金1倍的罰款79.70元；2.責令該藥店限期整改。目前，損失的醫保基金79.70元已全部追回，罰款金額79.70元已全部上繳。

　　六、米易誠藥堂藥品零售有限責任公司灣丘店違規使用醫保基金案

　　2024年9月，米易縣醫保局在檢查中發現，該藥店存在使用參保人職工醫保個人賬戶結算不應納入醫保支付的費用問題，涉及違規使用醫保基金472.00元。依據《中華人民共和國行政處罰法》、《醫療保障基金使用監督管理條例》的規定，米易縣醫保局處理結果如下：1.責令該藥店退回違規使用的醫保基金472.00元，并處違規金1倍的罰款472.00元；2.責令該藥店限期整改。目前，損失的醫保基金472.00元已全部追回，罰款金額472.00元已全部上繳。

　　七、米易縣誠信藥房寧華店違規使用醫保基金案

　　2024年9月，米易縣醫保局在檢查中發現，該藥店存在使用參保人職工醫保個人賬戶結算不應納入醫保支付的費用問題，涉及違規使用醫保基金172.48元。依據《中華人民共和國行政處罰法》、《醫療保障基金使用監督管理條例》的規定，米易縣醫保局處理結果如下：1.責令該藥店退回違規使用的醫保基金172.48元，并處違規金1倍的罰款172.48元；2.責令該藥店限期整改。目前，損失的醫保基金172.48元已全部追回，罰款金額172.48元已全部上繳。

• 米易縣德福堂大藥房違規使用醫保基金案

　　2024年9月，米易縣醫保局在檢查中發現，該藥房存在使用參保人職工醫保個人賬戶結算不應納入醫保支付的費用問題，涉及違規使用醫保基金108.00元。依據《中華人民共和國行政處罰法》、《醫療保障基金使用監督管理條例》的規定，米易縣醫保局處理結果如下：1.責令該藥房退回違規使用的醫保基金108.00元，并處違規金1倍的罰款108.00元；2.責令該藥房限期整改。目前，損失的醫保基金108.00元已全部追回，罰款金額108.00元已全部上繳。